エントリーシート

申し込み用紙

記入漏れには、くれぐれもご注意下さい。
 ※は必須事項です。

 ※開 催 日
2006年
参加クラス
開催サーキット
最速王クラス



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車 種
形 式
エントリー名(15文字)
筑波2000BESTLAP

 


※必ず、ご記入下さい

又、当日には、印鑑をご持参下さい。

誓約書

主催者 御中
「私は本走行会参加にあたり、要項の規約、開催サーキット及び従業員、運営スタッフの指示を厳守し、又、関連して起こった死亡、物損、その他の事故で私自身や付添人及び器物の破損について、決して主催者及び走行会役員、係員、雇用者または、他の走行者に対して非難したり、責任を追及したり、損害賠償を請求したりしないことを誓約します。
尚、この事は、事故が主催者又は走行会関係係員ならびに、他の走行者の手違いなどに起因した場合も変わりません。
又、運転者はサーキット走行会参加について標準能力を持っていること並びに参加車両についてもコースまたはスピードに対して適格であることを誓います。」

平成

氏名    印   
未成年者の場合 保護者    印   


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